睡眠中斷的中醫觀點及治療方法 :為什麼一直睡睡醒醒
睡眠和健康之間的關係，常常讓人們關注的是睡眠時間的問題，即是否達到建議的睡眠時數。儘管總睡眠時間無疑很重要，但睡眠的連續性，即避免睡眠中斷，也至關重要。
大多數人都知道，睡覺時不斷中斷並非令人感到身心恢復良好。研究表明，主觀評估的睡眠質量與睡眠連續性之間存在相關性[1]。睡眠中斷或碎片化可能導致失眠、睡眠不足、白天嗜睡以及其他許多睡眠不足可能引起的後果。
了解更多有關睡眠中斷的症狀、原因和影響，可以幫助您對自己的情況有所了解，並找到最佳治療或預防措施，以減少睡眠干擾。
睡眠中斷(interrupted sleep)的症狀有哪些？
對許多人來說，睡眠中斷的主要症狀是易於察覺的：在夜間（或對於夜班工作的人來說，是在白天）在睡眠期間醒來一次或多次。
這些醒來的時間和長度可能有所不同。一個人可能只有幾次睡眠中斷，也可能有更多次。在重新入睡之前，他們可能醒來僅僅幾分鐘，也可能醒來一段較長的時間。一個人可能會經歷睡眠不安寧，翻來覆去，或者感覺只是半睡半醒，無法進入更深層的休息。
然而，并不是所有的睡眠中斷症狀對於睡眠者來說都容易察覺。有些人在夜間可能會經歷非常短暫和輕微的醒來或喚醒，而自己卻意識不到。例如，患有阻塞性睡眠呼吸暫停症（OSA）的人會不斷中斷呼吸，這會導致他們從睡眠中短暫喚醒。這些呼吸喚醒的時間很短，以至于患有OSA的人通常不會意識到自己正在發生呼吸喚醒。
睡眠中斷對專注力的影響
對於患有OSA或其他睡眠中斷頻繁但不被睡眠者察覺的情況，過度白天嗜睡很可能是睡眠中斷的關鍵症狀。
睡眠中斷的重要性是由於其對睡眠質量以及個人健康的多個方面產生的影響。
睡眠中斷的人往往無法獲得足夠的總睡眠時間。研究發現睡眠的連續性與總睡眠時間之間存在著很強的相關性[1]，這表明睡眠受到干擾的人更容易出現睡眠不足的風險。難怪失眠患者經常抱怨睡眠維持困難。睡眠不足可能導致白天嗜睡，影響學習或工作表現，並增加駕車或操作機械時發生事故的風險。
- Libman, E., Fichten, C., Creti, L., Conrod, K., Tran, D. L., Grad, R., Jorgensen, M., Amsel, R., Rizzo, D., Baltzan, M., Pavilanis, A., & Bailes, S. (2016). Refreshing Sleep and Sleep Continuity Determine Perceived Sleep Quality. Sleep disorders, 2016, 7170610.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27413553/
即使不影響睡眠時數，越來越多的證據表明睡眠中斷的危害性[2]。在健康的睡眠中，人們會進行一系列的睡眠周期，每個周期都由不同的睡眠階段組成。反復的中斷和醒來可能會干擾這一過程，對大腦功能、身體健康和情緒幸福感產生深遠的影響。
- Kishi, A., Van Dongen, H. P., Natelson, B. H., Bender, A. M., Palombini, L. O., Bittencourt, L., Tufik, S., Ayappa, I., & Rapoport, D. M. (2017). Sleep continuity is positively correlated with sleep duration in laboratory nighttime sleep recordings. PloS one, 12(4), e0175504.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28394943/
睡眠中斷對神經退化性疾病的影響
多項研究已確認睡眠的連續性對思維、記憶和決策至關重要。儘管睡眠在大腦健康中的具體機制尚未完全理解，但研究指出，連續的睡眠有助於記憶鞏固[1]。
睡眠中斷也與神經退行性疾病有關，包括與年齡相關的認知障礙、阿茲海默病和帕金森病[2]。碎片化的睡眠被認為是這些疾病的早期症狀，但研究表明它可能也是它們發展和/或進展的促進因素[2]。Abbott, S. M., & Videnovic, A. (2016). Chronic sleep disturbance and neural injury: links to neurodegenerative disease. Nature and science of sleep, 8, 55–61.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26869817/
此外，睡眠中的反覆醒來與情緒障礙（如憂鬱症）有關。一項研究顯示，與持續睡眠時間減少相比，睡眠中斷與情緒正向情緒下降之間的相關性更強[3]。此外，這些問題在連續幾天的睡眠中斷後更加嚴重，這表明效應可能會隨時間累積。
Van Someren, E. J., Cirelli, C., Dijk, D. J., Van Cauter, E., Schwartz, S., & Chee, M. W. (2015). Disrupted Sleep: From Molecules to Cognition. The Journal of neuroscience : the official journal of the Society for Neuroscience, 35(41), 13889–13895.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26468189/
睡眠中斷對身體健康也會產生不良影響。在只有兩個夜晚的睡眠中斷後，原本健康的人發現他們對疼痛更敏感[4]。長期無法順利完成每個睡眠階段，以及在反覆醒來時激活身體的多個系統，已與心血管疾病、體重增加和代謝問題（包括2型糖尿病）的風險增加相關[5]。睡眠受擾也可能與癌症風險有關，但需要進一步的研究來更好地了解睡眠和癌症之間的複雜關係。
Rolls, A., Colas, D., Adamantidis, A., Carter, M., Lanre-Amos, T., Heller, H. C., & de Lecea, L. (2011). Optogenetic disruption of sleep continuity impairs memory consolidation. Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America, 108(32), 13305–13310.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21788501/
所有這些睡眠中斷對大腦和身體的潛在影響表明，健康的睡眠不僅僅意味著睡足足夠的時間，還需要避免中斷，以確保睡眠的連續性。
為什麼一直睡睡醒醒?
有許多可能導致睡眠中斷的原因，每個人的情況可能涉及多種因素。
睡眠碎片化通常是老年人的問題，因為他們的睡眠模式會自然發生變化，深度睡眠時間較短[1]。他們在較輕的睡眠階段中醒來的機會更多，導致更多的干擾和醒來。
阻塞性睡眠呼吸暫停症和不靜腿綜合徵（RLS）等睡眠障礙被認為會干擾睡眠。其他存在的醫療條件，包括疼痛、夜間頻尿（夜尿症）、心血管問題，以及激素、肺部和神經系統問題，可能會威脅睡眠的連續性。處方藥物可能會干擾睡眠，服藥的時間和劑量的複雜安排可能需要在夜間醒來服藥。
來自個人或職業生活的壓力可能導致睡眠中斷，焦慮症（包括擔心或反覆思考問題）可能會使人在醒來後難以再次入睡。有嬰兒或幼兒的父母可能在夜間多次醒來，照顧病患或殘疾親人的照顧者可能面臨類似的挑戰。
對於個人的日光暴露的改變可能會打亂他們的生理節奏，使他們難以持續入睡。這通常發生在跨國旅行後出現時差或工作於夜班並需要在白天嘗試睡覺的人群中。
生活方式的選擇也可能增加睡眠中斷的風險。不規律的睡眠時間表、過量飲用酒精或咖啡因，以及在床上使用手機等電子設備都可能干擾人們的睡眠模式。臥室內過多的光線或過多的噪音，包括伴侶的打鼾或磨牙聲，可能會干擾睡眠。
中醫怎麼看待無法一覺到天亮?
中醫對睡眠生理的看法 ，根據黃帝內經，認為睡眠是＂陽入於陰＂。白天陽氣運作，晚上需要沉降下來與陰氣相合，才能形成睡眠。
當一個人因為白天太過勞累，喝太多利水傷陰的咖啡等提神飲品，抑或是長期睡不好，都有可能消牦腎陰，而導致陰氣不足。陰不足，陽氣容易浮起來，因此就容易形成睡眠中斷或是睡睡醒醒，無法一覺到天亮的情況。
滋陰的藥例如熟地，山藥，酸棗仁等，都有助於改善睡眠中斷的情況，但每個人的體質不同，建議還是由中醫師把脈診斷後進行治療。
原文作者： 中醫師阮呂真，台大營養博士候選人 ［門診時間］
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